Le temps d’adaptation est unique pour chaque patient et pour chaque prothèse. Il est multifactoriel et variable, il dépend entre autre de :
- l’âge du patient,
- l’anatomie buccale,
- la conception de l’appareil,
- la motivation personnelle,
- l’acceptation du plan de traitement,
- l’état de santé général du patient,
- nombreux autres facteurs…
Pendant cette phase, le praticien suit le patient à une fréquence qui est propre à chaque cas afin de l’aider à intégrer la nouvelle prothèse au mieux et le plus rapidement possible.
Les problèmes les plus fréquemment rencontrés dans la cette première phase sont :
- les blessures sous prothétiques,
- l’instabilité,
- les difficultés d’alimentation et phonation,
- l’augmentation de la salivation,
- une sensation de corps étranger en général.
Conseils pratiques
Douleur
Dans le tout premier temps, l’attention est portée à résoudre les problèmes liés à la douleur en réduisant les endroits trop compressifs qui résultent être traumatisants. Le nombre de séances est variable d’un patient à l’autre et la disparition d’une blessure pourrait coïncider avec l’apparition d’une nouvelle localisée ailleurs.
Phonation
Pour corriger les défaut de phonation il est important de pratiquer : plus le patient parle et chante, plus rapidement la langue et les muscles oraux s’adaptent à la nouvelle situation en corrigeant totalement dans la plupart des cas les défauts de prononciation.
Salivation
Une salivation augmentée est la réponse physiologique et normale à une nouvelle présence dans la bouche. Une fois que le cerveau comprend, du fait de la présence constante de la prothèse, que il ne s’agit pas d’un corps à digérer, il diminuera automatiquement la production de salive qui redeviendra normale.
Sensation de corps étranger
La sensation de corps étranger dans la bouche s’estompe progressivement avec le temps, mais dans certains cas pourrait ne pas disparaître complètement. Dans les cas où on refait de nouvelles prothèses, le patient se sent souvent moins confortable que avec les anciens appareils pendant les premiers temps.
Instabilité de la prothèse
Pour les désagréments liés à l’instabilité de la prothèse il est important de distinguer les prothèses partielles et les prothèses totales.
Pour diminuer l’inconfort des mouvements d’une prothèse totale, une attention particulière est portée à l’utilisation de celle-ci. Une prothèse amovible totale est soumise à des lois physiques et le respect de quelques conseils facilite et améliore la tenue et la stabilité, à savoir :
- ne pas manger ou croquer des aliments avec les dents antérieurs mais couper les aliments et mastiquer que dans les segments postérieurs
- mastiquer le bol alimentaire bilatéralement simultanément : c’est à dire mettre les aliments à droite et à gauche en même temps lors de la mastication
- s’habituer à la nouvelle prothèse en commençant par des aliments faciles à manger : poissons, riz, pâtes bien cuites, légumes bien cuits. Introduire progressivement des aliments plus durs tels le poulet, des légumes crus,…
Dans les cas de prothèse amovible partielle, il est souvent possible de diminuer les mouvements pas une réactivation des crochets qui serrent ainsi plus fortement sur les dents.
Si la tenue devait se révéler insuffisante avec le temps et les ajustements cités ci-dessus, il existe la possibilité d’augmenter la rétention par la fixation des prothèses sur des implants.
Dans les cas de prothèses immédiates (= avec extractions et réalisation de la prothèse en même temps) la résorption osseuse aux sites d’extraction est très importante dans les mois qui suivent le traitement. Il en résulte un espace entre la prothèse et la gencive qui se traduit par une diminution de la tenue et un passage augmenté des aliments sous l’appareil. Des ajustements temporaires permettent de suivre l’évolution anatomique et 4 à 6 mois après la fin du traitement; un rebasage (rajout de résine) du dentier est à réaliser pour compenser cette perte osseuse naturelle.
Tout au long de la vie d’un patient, son os se remodèle et dans les régions édentées une diminution de la quantité d’os est perpétuelle et inévitable sans la pose d’un implant. Cette diminution osseuse est très variable d’un patient à l’autre en terme de quantité et rapidité. Il en résulte une diminution du soutien de la prothèse qui peut plus facilement se casser.
Un rebasage à intervalles réguliers et propres à chaque patient est donc à envisager pour diminuer les risques de fissure et fracture ainsi que pour améliorer la stabilité et la tenue d’une prothèse.